Fallos en la gestión de recursos y datos reportados por las EPS en Colombia

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El Ministerio de Salud y Protección Social, en colaboración con la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), llevó a cabo un exhaustivo análisis que destapó importantes inconsistencias en los datos reportados por las Entidades Promotoras de Salud (EPS), poniendo en riesgo la sostenibilidad del sistema de salud en Colombia.

Resultados del análisis: inconsistencias y gastos injustificados

Entre los hallazgos más preocupantes, se destacan:

• Incrementos desmesurados en frecuencias de servicios:
  1. Atención domiciliaria: 97,8%
  2. Radiología: 79,7%
  3. Laboratorio clínico: 77,9%
  4. Urgencias: 51,1%
  5. Hospitalización: 39,3%
  6. Cirugía general: 24,4%

Estos aumentos contrastan con la capacidad instalada del sistema, que apenas creció un 3,1% en médicos generales y un 3,6% en consultorios según datos del Registro de Talento Humano en Salud (RETHUS).

• Servicios oncológicos desproporcionados:
  Los procedimientos relacionados con el cáncer, como quimioterapia y radioterapia, crecieron más del 53%, pese a que la incidencia anual de cáncer solo aumenta en un promedio del 4%.
• Atenciones a personas fallecidas:
  Se detectaron 23.410 registros de servicios a fallecidos, generando un costo de 79.838 millones de pesos.
• Irregularidades en medicamentos:
  1. El 3% de los medicamentos reportados carecían de registro sanitario válido.
  2. El 23% no estaban asociados a compras registradas en el SISMED.
  3. El sistema incurrió en costos adicionales de 138 mil millones de pesos debido a medicamentos que superaron los precios máximos regulados.

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Recomendaciones para mejorar la gestión de recursos

El estudio concluyó con una serie de recomendaciones para optimizar el sistema de salud:

1. Depuración de datos: Validar los reportes de las EPS con bases externas como el RIPS para garantizar su precisión.
2. Metodología robusta para la UPC: Implementar nuevas herramientas para calcular el incremento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que en 2025 será del 5,3%.
3. Uso de medicamentos genéricos y biosimilares: Fomentar su utilización para reducir costos en tratamientos de alto valor.
4. Revisión de prácticas de contratación: Regular precios en servicios médicos y medicamentos para evitar distorsiones.

El compromiso del Ministerio de Salud

Este análisis marca un paso importante hacia la transparencia y eficiencia en el manejo de los recursos públicos del sistema de salud. Las medidas propuestas buscan no solo garantizar un mejor uso de los recursos, sino también recuperar la confianza de los colombianos en un sistema más justo y equitativo.

/ Llanoalmundo

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